Mises à jour en direct de Covid-19: le programme fédéral de fourniture de tests aux foyers de soins a entraîné des coûts, des défis et un «enfer des tests inattendus»

Après des mois à endurer une pénurie d'équipement médical de protection et le nombre de morts ahurissant de la pandémie de coronavirus, les opérateurs et les employés de maisons de retraite à travers les États-Unis ont connu quelque chose de proche de l'exaltation alors que les machines de test à résultat rapide payées par le gouvernement fédéral ont commencé à arriver le mois dernier à 14 000 établissements résidentiels au service des personnes âgées.

Les appareils de test portatifs, qui crachent les résultats en 15 minutes à peine, étaient destinés à diagnostiquer et isoler rapidement les patients et à modifier le calcul mortel d'une contagion qui a coûté la vie à des patients. 77000 résidents et travailleurs des foyers de soins, plus de 40 pour cent des décès du pays dus à Covid-19.

Mais le sentiment initial de soulagement a été dépassé par la frustration, car les maisons de retraite ont découvert qu'elles devaient payer elles-mêmes les kits de test et que les machines étaient nettement moins précises que les diagnostics en laboratoire.

Parce que les appareils sont livrés avec un ensemble modeste de fournitures de test qui ne durent que quelques semaines, les installations, dont beaucoup sont secouées par les pertes financières de la pandémie, doivent payer environ 32 $ pour chaque test supplémentaire. Dans les communautés où les taux d'infection sont élevés, une maison de soins infirmiers typique peut subir des centaines de tests par semaine.

De nombreux exploitants de maisons de soins infirmiers disent également avoir été submergés par les nouvelles règles fédérales de déclaration, les amendes et les incitatifs financiers associés au programme. Les établissements peuvent être condamnés à une amende allant jusqu'à 10 000 dollars pour ne pas avoir respecté les règles de déclaration quotidienne qui sont parfois en conflit avec celles des agences de santé nationales ou locales, ce qui soulève des questions sur les machines gratuites, qui coûtent environ 300 dollars.

«Mon bonheur initial sur les machines s'est rapidement transformé en désillusion», a déclaré Ben Unkle, directeur général de Westminster-Canterbury sur Chesapeake Bay, qui exploite un centre de soins infirmiers qualifié sur la côte de Virginie. "En ce moment, nous testons l'enfer."

Les pénuries de fournitures de test ont obligé M. Unkle à se fier à un laboratoire externe qui facture 100 $ par test, une dépense qui, selon lui, ajoutera 875000 $ au million de dollars de pertes liées à la pandémie que le fournisseur à but non lucratif s'attend cette année. Plutôt que le délai d'exécution de 15 minutes, les résultats de laboratoire prennent jusqu'à quatre jours pour arriver, ce qui complique les efforts de contrôle des infections.

«En ce qui me concerne, il s’agit d’un mandat non financé qui ne nous donne pas les données dont nous avons besoin assez rapidement pour améliorer les soins ou la protection», a déclaré M. Unkle.

Les responsables de la ville de New York ont ​​annoncé mardi une hausse significative dans le taux quotidien de tests de coronavirus positifs dans toute la ville, qui était en partie attribuable à une augmentation des cas dans neuf codes postaux à Brooklyn et dans le Queens – certains dans des communautés juives à prédominance orthodoxe qui ont largement ignoré les directives de santé publique, comme le port de masques.

Lors d'une conférence de presse, M. de Blasio a annoncé un taux quotidien de 3,25%, le plus élevé qu'il avait depuis juin. C'était un nombre relativement faible par rapport à d'autres régions du pays, mais "une réelle préoccupation", a déclaré le maire. Lundi, il a rapporté que le taux quotidien était de 1,93 pour cent; pendant des semaines, il avait généralement tenu entre 1 et 2 pour cent la plupart des jours.

La montée en puissance de la ville intervient à un moment particulièrement crucial, car la ville essaie de rouvrir complètement écoles publiques cette semaine pour apprendre en personne à des centaines de milliers d'élèves et reprendre les repas à l'intérieur.

Le maire a déclaré qu'il fermerait automatiquement les salles de classe – qui devraient toutes être ouvertes d'ici jeudi – si le taux de positivité du test dépasse 3% sur une moyenne mobile de sept jours. Mardi, M. de Blasio a déclaré que la moyenne sur sept jours était de 1,38% et qu'il ne chercherait pas à modifier ces lignes directrices pour cibler des domaines spécifiques qui ont connu une hausse. La ville n'avait pas vu d'augmentation des cas dans les écoles dans les neuf codes postaux en question.

Selon les responsables de la santé de la ville, si les écoles sont forcées de fermer, cela pourrait prendre des semaines pour qu'elles rouvrent. Le président du syndicat des enseignants de la ville a déclaré que si les taux ne baissaient pas cette semaine, la ville devrait fermer jusqu'à 80 écoles publiques dans des codes postaux où le virus est en train de monter. Les tests aléatoires des étudiants devraient commencer jeudi, ce qui pourrait également faire baisser le taux.

"L'objectif est d'être inférieur à 3 pour cent d'une manière cohérente", a déclaré M. de Blasio, avertissant que la ville n'était pas encore proche de ce point. Les experts en santé publique ont déclaré que les cas dans les écoles étaient inévitables et pas nécessairement alarmant s'ils sont détectés rapidement.

Au cours des deux dernières semaines, les cas dans les neuf codes postaux représentent 25,6% des cas de la ville, malgré le fait que la population de ces zones ne représente que 7,4% de la population de la ville, selon les informations fournies par le département de la santé de la ville. .

Dans le cadre de nouvelles mesures d'application dans ces zones, la ville va infliger une amende à quiconque refuse de porter un masque, a déclaré M. de Blasio, un démocrate. Les membres du programme de test et de traçabilité de la ville, le bureau du shérif et le département de police de New York, entre autres, contribueront à la mise en application, a-t-il déclaré.

Si les responsables de la ville ne voyaient pas d'amélioration du nombre d'ici la fin de la journée, la ville pesait des options supplémentaires possibles, a déclaré M. de Blasio, y compris des fermetures d'entreprises dans certaines zones et une fermeture à grande échelle d'institutions comme les yeshivas et les enfants. soins, et limites sur les rassemblements.

Les dirigeants communautaires ont reproché à la ville son manque d'engagement avec les communautés orthodoxes, et en particulier hassidiques, qui ont une méfiance de longue date envers les autorités laïques et une aversion particulière pour M. de Blasio. Les responsables de la ville ont déclaré mardi qu'ils avaient récemment déployé d'importants efforts de sensibilisation dans les communautés touchées, notamment la distribution de masques aux synagogues, des discussions avec les dirigeants de la région et la distribution de publications sur les dangers du virus.

Les repas en salle commenceraient mercredi, a déclaré le maire, mais a ajouté que les responsables surveilleraient et verraient si le déménagement entraînait une nouvelle augmentation des cas.

«Si quelque chose semble problématique, nous parlerons à l’État et déciderons ensemble si des ajustements doivent être apportés», a-t-il déclaré.

Peu de temps après, le gouverneur Andrew M. Cuomo, un démocrate, a déclaré que les responsables de la ville devraient obtenir l'approbation de l'État afin de promulguer des restrictions majeures. Il a également dit que grappes identifiées par l'État à Brooklyn, ainsi que les comtés de Rockland et d'Orange dans la région de la vallée de l'Hudson, mouvement nécessaire pour «éradiquer les braises tout de suite».

«Un problème de cluster est causé par un manque de conformité», a déclaré mardi M. Cuomo. «Pourquoi y a-t-il eu un manque de conformité? Parce que le gouvernement local n'a pas fait son travail de conformité. »

Il a appelé les gouvernements locaux à prendre des mesures plus fortes pour appliquer les règles de distanciation sociale. Mais en réponse à une question sur le statut de la restauration en salle, il a déclaré: "Je ne pense pas que nous soyons sur le point de faire reculer quoi que ce soit."

Le gouverneur a averti que sans que les autorités locales et les communautés ne prennent plus de mesures, les grappes pourraient rapidement se transformer en une épidémie plus large. «Un cluster aujourd'hui peut être une communauté étendue demain», a-t-il déclaré.

M. Cuomo a déjà dit que l'atteinte d'un taux de positivité de 2% le rendrait «nerveux» et que le dépassement d'un taux de 3% provoquerait «la sonnette d'alarme».

Tous les clusters, a-t-il déclaré mardi, avaient «un chevauchement avec de grandes communautés juives orthodoxes» et qu'il rencontrerait des chefs religieux pour discuter d'un meilleur respect des directives sur le port du masque et la santé publique.

M. Cuomo a également déclaré mardi que les voyageurs du Colorado sont maintenant requis de mettre en quarantaine pendant 14 jours à l'arrivée, rejoignant une longue liste d’autres États et territoires. L'Arizona et la Virginie ont été supprimés dans la mise à jour hebdomadaire.

Voyageurs à Connecticut et New Jersey sont également maintenant soumis à une quarantaine de 14 jours s'ils viennent de ces mêmes endroits, bien que la conformité est volontaire dans le New Jersey et il existe une alternative de test dans le Connecticut.

Le sentiment que la vie régulière revenait progressivement au Québec a été bouleversé cette semaine lorsque la province, confrontée à une recrudescence des cas de coronavirus, est devenue la première au Canada à réintroduire des mesures de fermeture rigoureuses – y compris la fermeture de restaurants, de cinémas et de théâtres, et l'interdiction des visites à domicile à amis ou en famille, à quelques exceptions près. Les écoles resteront ouvertes.

«La situation est devenue critique», a déclaré le premier ministre du Québec, François Legault, lundi soir, déplorant que les gens aient relâché leur vigilance et donné la priorité au plaisir. «Si nous ne voulons pas que nos hôpitaux soient submergés, si nous voulons limiter le nombre de décès, nous devons prendre des mesures énergiques.»

Les nouvelles restrictions seront imposées pendant 28 jours et s'appliqueront à trois régions du Québec, dont Montréal.

Les Canadiens ont jusqu’à récemment été satisfaits de l’approche judicieuse, quoique disparate, du pays pour contenir le virus. Les dirigeants politiques s'en sont remis aux médecins, aux scientifiques et aux experts en santé publique. Mais les épidémiologistes ont déclaré qu'une recherche des contacts inadéquate, une réticence à fermer des écoles et des entreprises et des gens qui baissent la garde avaient exacerbé la flambée. Par exemple, le bar karaoké, Bar Kirouac, à Québec, était liée à 72 cas de Covid-19, selon les responsables de la santé du Québec.

L'alarme a également secoué la province voisine de l'Ontario, la province la plus peuplée, où certaines villes affichent à nouveau un nombre record de cas, et de nouvelles restrictions modestes ont été imposées, notamment la fermeture des bars à strip-tease et l'interdiction de la vente d'alcool après 23 h.

Mardi, Ottawa, la capitale nationale, a signalé 105 cas – son plus grand nombre de nouveaux cas en une journée depuis le début de la pandémie. Elle compte désormais le plus grand nombre de cas actifs depuis la fin avril.

Le Québec, épicentre du Canada tout au long de la pandémie, a signalé 750 nouveaux cas lundi, contribuant à porter le nombre total dans la province à 73 450. Au total, 5 833 personnes sont décédées au Québec; le pays tout entier a connu 9 289 morts.

Le lendemain de la Floride dépassé 700000 cas de coronavirus, Le Dr Anthony S. Fauci, le plus grand spécialiste des maladies infectieuses du pays, a appelé la récente décision du gouverneur pour lever les restrictions d'État sur les bars et les restaurants «très préoccupant».

"Il est maintenant temps, en fait, de doubler un peu", Dr Fauci a déclaré lundi sur ABC "Good Morning America". «Et je ne veux pas dire proche. Quand je dis cela, les gens s'inquiètent du fait que nous parlons de fermer. Nous ne parlons pas de fermer quoi que ce soit. Nous parlons de mesures de santé publique de type bon sens. »

Il a également exprimé des réserves sur le manque d'utilisation de masques, affirmant que la Floride et d'autres États «demandaient des ennuis» en permettant aux gens de se rassembler sans masque. Le gouverneur Ron DeSantis de Floride, un allié républicain et Trump, a refusé vendredi de rendre obligatoire l'utilisation du masque dans l'État, insistant sur le fait qu'une telle décision devrait être laissée aux gouvernements locaux.

Lors d'une conférence de presse mardi, le maire Carlos Gimenez du comté de Miami-Dade a discuté d'un appel hebdomadaire qu'il avait eu plus tôt dans la journée avec le Dr Fauci et le Dr Deborah L. Birx. M. Gimenez a dit que lors de l’appel, le Dr Birx semblait lui aussi «profondément préoccupé» par la décision du gouverneur.

Il a ajouté que le Dr Birx a noté que le taux de positivité du virus à Miami-Dade reste plus élevé qu'il ne l'était en mai. À partir de mardi, le taux de positivité moyen sur 14 jours dans le comté était de 4,44%.

«Elle a été encouragée par les mesures que nous avons prises, mais elle était quelque peu préoccupée par l'assouplissement des règles», a-t-il déclaré.

Au cours de la semaine dernière, l'État a connu un nombre relativement faible de nouveaux cas par jour, en moyenne – environ un cinquième du nombre moyen de nouveaux cas sur sept jours par jour qu'il a signalé à son apogée le 17 juillet.

Lundi, la Floride atteignait 36% d'un objectif de test développé par les chercheurs du Harvard Global Health Institute, qui mesure la quantité minimale de tests nécessaires pour atténuer la maladie. L'État avait un taux de positivité de 11% pour le nombre total de tests traités au cours de la période de deux semaines se terminant lundi, selon les données analysées par le New York Times. Les taux positifs devraient être inférieurs ou égaux à 5 pour cent pendant au moins 14 jours avant qu'un État ou un pays ne puisse rouvrir en toute sécurité, selon l'Organisation mondiale de la santé.

Vendredi, M. DeSantis a supprimé les restrictions d'État pour les restaurants et de nombreuses autres entreprises. Il a également poussé le plus grand district scolaire de l'État, dans le comté de Miami-Dade, pour ouvrir les salles de classe à l'apprentissage en personne, malgré les inquiétudes des parents et des enseignants.

Pendant le weekend, Police de Tallahassee a organisé une grande fête près du campus de la Florida State University où environ 700 voitures étaient garées et bloquaient les voies de circulation, et plus de 1 000 personnes se sont rassemblées à l’extérieur. L'université a essayé de contenir le propagation du virus sur le campus, où 1 448 étudiants et 31 employés ont été testés positifs depuis le 2 août, dont 51 personnes la semaine dernière. Sur une période de sept jours se terminant lundi, le comté de Leon, qui comprend Tallahassee, a rapporté 501 nouveaux cas, selon une base de données du Times.

Alors que d'autres universités ont étudiants suspendus et expulsés pour avoir assisté à des fêtes contre les politiques du campus, M. DeSantis a qualifié la semaine dernière ces mesures de «dramatiquement draconiennes» et a appelé à la création d'une "charte des droits" pour les étudiants. le retour des étudiants sur le campus – et les parties qui les accompagnent – ont été blâmés pour certaines des récentes flambées à travers le pays.

À propos de «Good Morning America», on a demandé au Dr Fauci s'il était d'accord avec W.H.O. les projections selon lesquelles les décès dans le monde, qui ont dépassé le million cette semaine, pourraient doubler avant que les vaccins puissent maîtriser le virus.

«Je dois faire attention», a-t-il répondu, notant que de telles prédictions, imprécises par nature, pourraient sonner des alarmes de manière inappropriée. «Mais vous devez le prendre très au sérieux», a-t-il déclaré à propos d’un possible doublement des décès dans le monde. «Les chiffres dans le monde sont très sérieux.»

ROUNDUP SPORTIF

• Après un début propice à la N.F.L. saison régulière jouée pendant une pandémie, la ligue a eu des nouvelles de sa première épidémie de coronavirus après les matchs de la troisième semaine. Les Titans du Tennessee ont suspendu toutes les activités en personne mardi après que trois joueurs et cinq membres du personnel de l'équipe aient été testés positifs, la première épidémie de ce type à frapper une équipe depuis le début des camps d'entraînement fin juillet. Les Vikings du Minnesota, qui ont accueilli les Titans dimanche, ont également mis fin aux activités en personne. «Les deux clubs travaillent en étroite collaboration avec la N.F.L. et la N.F.L.P.A., y compris nos experts en maladies infectieuses, pour évaluer les contacts étroits, effectuer des tests supplémentaires et suivre les développements », a déclaré la ligue dans un communiqué conjoint avec le syndicat des joueurs. «Toutes les décisions seront prises en tenant compte de la santé et de la sécurité au premier chef. Nous continuerons à partager les mises à jour à mesure que de plus amples informations seront disponibles. »

• Après des semaines d'indécision et de discussions, la FIFA prévoit de ordonner aux clubs de football de libérer les joueurs qui ont été appelés pour les matchs de qualification pour la Coupe du monde la semaine prochaine, une décision qui est très susceptible d'entraîner une réaction violente de la part des équipes, des ligues et des syndicats de joueurs craignant les risques de voyages internationaux pendant la pandémie. La demande de la FIFA viendra après des semaines de discussions infructueuses pour trouver un compromis qui répond aux préoccupations concernant l'engagement des joueurs à voyager intercontinental au milieu d'une augmentation mondiale des cas, et s'appliquera plus particulièrement aux équipes nationales sud-américaines désireuses de rappeler leurs joueurs basés à l'étranger pour le premier tour des matches de qualification pour la Coupe du monde 2022.

UNE nouveau rapport scientifique confirme que les chats et les chiens peuvent être infectés par le nouveau coronavirus et qu'aucun animal n'est susceptible de tomber malade. Les chats, cependant, développent une forte réponse immunitaire protectrice.

Il n'y a toujours aucune preuve suggérant que les animaux de compagnie ont transmis le virus aux humains, bien que les chats excrètent le virus et infectent d'autres chats.

Les chiens infectés dans l'étude n'ont pas produit le virus dans leurs voies respiratoires supérieures et ne l'ont pas du tout excrété, bien que d'autres études aient trouvé des résultats différents. Ni les chats ni les chiens de l'étude n'ont montré de maladie.

Les scientifiques affirment que si des millions d'humains ont été infectés par le virus dans le monde et 1 million sont morts, il n'y a qu'une poignée de rapports d'animaux qui ont été infectés naturellement.

Alors pourquoi les chats n’ont-ils pas infecté les humains s’ils excrétaient le virus? C'est peut-être parce que le nombre d'humains qui ont contracté le virus est si grand, et ce sont eux qui le transmettent aux chats, a déclaré Angela M. Bosco-Lauth, l'une des auteurs de les étude. Une autre raison possible est que l'infection dans la vie quotidienne est très différente de l'infection en laboratoire, où les scientifiques ont inséré des pipettes dans les cavités nasales des chats et des chiens pour leur transmettre le virus.

Ou, a déclaré le Dr Bosco-Lauth, l'infection des chats par le virus pourrait être relativement courante sans que les humains ne le remarquent, en raison d'un manque de symptômes.

Les chercheurs conseillent garder les chats à l'intérieur, en particulier si un humain dans un ménage est infecté, car ils pourraient le transmettre à d'autres chats.

Presque seule dans le monde occidental, la Suède a refusé d'imposer un verrouillage du coronavirus au printemps dernier, car les principaux responsables de la santé du pays ont fait valoir que des restrictions limitées étaient suffisantes et protégeraient mieux contre l'effondrement économique.

C'est une approche qui a transformé le pays en un paratonnerre idéologique improbable. De nombreux scientifiques l'ont blâmé pour une augmentation du nombre de décès, alors même que de nombreux libertariens critiquant les verrouillages ont dépeint la Suède comme un modèle.

De leur côté, les Suédois avouent avoir commis des erreurs, notamment dans les maisons de retraite médicalisées, où le nombre de morts est stupéfiant. À présent, cependant, la question est de savoir si la faible charge de travail actuelle du pays – comparée à de fortes augmentations ailleurs – montre qu’il a trouvé un équilibre durable ou si les chiffres récents ne sont qu’une aberration temporaire.

Avec une population de 10,1 millions d'habitants, la Suède a enregistré en moyenne un peu plus de 200 nouveaux cas par jour pendant plusieurs semaines, bien que ces derniers jours, ce nombre soit passé à environ 380, et les critiques disent que le pays devrait tester davantage. Le taux par habitant est bien inférieur à celui du Danemark voisin ou des Pays-Bas (s'il est supérieur aux taux négligeables en Norvège et en Finlande). La Suède fait aussi beaucoup mieux, pour le moment, que l'Espagne, avec 10 000 cas par jour, et la France, avec 12 000.

En réponse aux récentes flambées, de nombreux pays européens imposent de nouvelles restrictions, mais évitent les verrouillages totaux. Pour l'essentiel, disent certains experts, ils adoptent discrètement l'approche suédoise.

"Aujourd'hui, tous les pays européens suivent plus ou moins le modèle suédois, combiné avec les procédures de test, de traçage et de quarantaine que les Allemands ont introduites, mais aucun ne l'admettra", a déclaré Antoine Flahault, directeur de la Institut de la santé mondiale, à Genève. «Au lieu de cela, ils ont fait une caricature de la stratégie suédoise. Presque tout le monde l'a qualifié d'inhumain et d'échec. »

Le président de l'Université de Notre-Dame, le révérend John I. Jenkins, a présenté des excuses publiques après avoir été critiqué pour ne pas porter de masque ou avoir adhéré aux directives de distanciation sociale lors de la cérémonie de nomination à la Cour suprême ce week-end à la Maison Blanche. pour la juge Amy Coney Barrett.

«Je n'ai pas donné l'exemple», a déclaré le père Jenkins, qui est également philosophe formé en théologie et membre du département de philosophie de Notre-Dame, dans une lettre adressée lundi à la communauté de Notre-Dame. «Je regrette particulièrement mon erreur à la lumière des sacrifices consentis au quotidien par beaucoup, en particulier nos étudiants, en adaptant leur vie pour respecter nos protocoles de santé.

La décision du père Jenkins souligne les défis auxquels certaines personnalités publiques sont confrontées dans la promotion des efforts d'atténuation des virus. Il a à plusieurs reprises exhorté les étudiants et le personnel à se conformer aux directives de distanciation sociale, mais a été vu dans des vidéos et des photographies serrant la main d'autres personnes et ne portant pas de masque lors de l'événement Rose Garden samedi pour le juge Barrett, qui est professeur à Notre-Dame.

Dans ses excuses écrites, le père Jenkins a déclaré qu'il avait subi un test rapide de coronavirus à son arrivée à la Maison Blanche. Il a dit que lui et d'autres avaient été informés après avoir reçu des résultats négatifs qu'il serait prudent de retirer leurs masques. Pourtant, il a dit que suivre ces conseils était une erreur.

En août, Notre-Dame est devenue l'une des premières grandes universités à reprendre les cours en personne, mais a dû passer à l'apprentissage virtuel pendant deux semaines ce mois-ci en réponse à une augmentation des cas de coronavirus. Alors que Notre-Dame est de nouveau passée aux cours en personne, le père Jenkins a déclaré qu'il avait décidé de mettre en quarantaine «avec beaucoup de prudence» après son retour sur le campus de la Maison Blanche.

Dans d'autres nouvelles aux États-Unis:

• Au cours des six mois qui se sont écoulés depuis que Covid-19 a immobilisé les États-Unis, les épidémie d'opiacés a pris un virage pour le pire. L'année dernière, après des efforts agressifs pour élargir l'accès au traitement, le Vermont a vu son premier diminution des décès liés aux opioïdes depuis 2014; cette année-là, le gouverneur dévoué tout son message sur l’état de l’État à ce qu’il a appelé «une crise de l’héroïne à part entière» dans le Vermont. Mais l'État a vu 82 surdoses d'opioïdes jusqu'en juillet de cette année, contre 60 à la même période l'an dernier.

• Dans La ville de New York, une directrice préparée pour le premier jour d'école à l'école publique de Brooklyn 9, où Sandra Santos-Vizcaino – la première enseignante de l'école publique de New York à mourir du coronavirus – était autrefois une thé de troisième qualité bien-aimécher. Près de la moitié des familles de la ville ont exclu leurs enfants des cours en personne au moins jusqu'à la fin novembre, une statistique qui reflète à la fois la peur omniprésente ressentie par de nombreux parents de la ville et le scepticisme quant au plan de réouverture de la ville.

• Après des mois à garder des dizaines de milliers de travailleurs des parcs à thème en congé avec des prestations de soins de santé complètes dans l'espoir qu'une lumière au bout du tunnel pandémique apparaîtrait, Disney a annoncé la suppression de 28000 emplois dans les parcs à thème aux États-Unis, soit environ 25 pour cent de sa main-d’œuvre nationale. Les suppressions d’emplois proviendront des parcs à thème de Disney en Californie et en Floride.

Tour d'horizon mondial

Le deuxième verrouillage national d’Israël durera probablement au moins un mois et peut-être beaucoup plus longtemps, a déclaré mardi le Premier ministre Benjamin Netanyahu, alors que le taux d’infection en flèche du pays, d’environ 8 000 nouveaux cas confirmés par jour, restait parmi les plus élevés au monde.

"À mon avis, ce ne sera pas moins d'un mois, et cela pourrait prendre beaucoup plus de temps", a déclaré M. Netanyahu lors d'une session vidéo Facebook Live.

Le verrouillage est entré en vigueur à la mi-septembre, à la veille de la fête du Nouvel An juif, et a été resserré vendredi après que M. Netanyahu eut averti que sans mesures immédiates, Israël «atteindrait le bord de l'abîme». Les Israéliens doivent rester à moins de 1 000 mètres de leur domicile, à moins qu'ils ne se rendent sur des lieux de travail autorisés ou ne recherchent des fournitures ou des services essentiels, et les rassemblements en plein air sont limités à 20 personnes.

Mais les synagogues ont été autorisées à organiser des prières à l'intérieur pour un nombre limité de fidèles pendant Yom Kippour, le jour le plus sacré du calendrier juif, qui tombait dimanche soir et lundi, et de grands rassemblements de fidèles ultra-orthodoxes ont été filmés à plusieurs endroits.

Le nombre de patients gravement malades a dépassé 800, un nombre que le gouvernement et les responsables de la santé ont longtemps cité comme le maximum auquel les hôpitaux israéliens pourraient faire face dans leur capacité actuelle.

Israël a signalé 234 décès par virus au cours de la semaine dernière, ce qui correspond à 2,6 pour 100 000 personnes, dépassant le taux de mortalité par habitant pour cette période aux États-Unis.

Dans d'autres développements à travers le monde:

• Les autorités en Allemagne a annoncé un certain nombre de nouvelles règles pour tenter d'arrêter cas en hausse tout en maintenant l’économie, les écoles et les garderies ouvertes. Les rassemblements de groupe seront plafonnés à 50 dans les bars et les espaces loués, avec une recommandation que les parties privées soient plafonnées à 25. Les bars, restaurants, coiffeurs et autres seront condamnés à une amende minimale d'environ 58 USD si les clients ne laissent pas les coordonnées requises.

• Kenya lundi a prolongé son couvre-feu national de deux mois, mais il commencera deux heures plus tard, à 23 heures. Dans un adresse à la nation, Le président Uhuru Kenyatta a également déclaré que les bars et les boîtes de nuit pourraient rouvrir à partir de mardi. Il n'y aura pas de changement dans les écoles, qui ont été fermé depuis mars.

• La société pharmaceutique Regeneron a annoncé mardi qu'un traitement Covid-19 dans une étude en cours a accéléré le temps de récupération et réduit la quantité de virus dans les cavités nasales d'un petit nombre de volontaires. Son médicament est une combinaison de deux des anticorps monoclonaux, des protéines puissantes qui peuvent se fixer et détruire le virus. Les nouveaux résultats proviennent de 275 volontaires qui ont été traités après avoir reçu un diagnostic de Covid-19, dont la moitié ont reçu une perfusion du médicament tandis que les autres ont reçu un placebo. Les volontaires qui ne fabriquaient pas leurs propres anticorps au début de l'essai en ont le plus bénéficié, a rapporté Regeneron; leurs symptômes ont disparu en 6 à 8 jours en moyenne, contre 13 jours chez ceux qui ont reçu un placebo. Le Dr George Yancopoulos, président et directeur scientifique de la société, a déclaré dans un communiqué de presse que Regeneron avait «commencé à discuter de nos découvertes avec les autorités réglementaires».

• Douze membres d'équipage sur un bateau de croisière intercepté par les autorités grecques testé négatif pour le virus mardi, après avoir été initialement testé positif. Le navire, transportant plus de 1 500 personnes et à destination de l’île grecque de Corfou, a été amarré au Pirée, le principal port de la Grèce.

Bien avant le coronavirus, l'Indian Health Service, le programme du gouvernement américain qui fournit des soins de santé aux 2,2 millions de membres des communautés tribales, était en proie à des pénuries de financement et de fournitures.

Maintenant la pandémie a exposé ces faiblesses comme jamais auparavant, contribuant aux taux d'infection et de mortalité disproportionnellement élevés chez les Amérindiens et alimentant une nouvelle colère face à ce que les critiques disent avoir été des décennies de négligence de la part du Congrès et des administrations successives à Washington.

Les hôpitaux ont attendu des mois pour les équipements de protection, dont certains ont fini par être périmés, et avaient beaucoup trop peu de lits et de ventilateurs pour gérer le flot de patients Covid-19. L'agence n'a pas adapté les conseils en matière de santé à la réalité de la vie dans les réserves en proie à la pauvreté.

Le virus a tué plus de 500 personnes dans la nation Navajo dans le sud-ouest des États-Unis, ce qui lui confère un taux de mortalité supérieur à celui de New York, de la Floride et du Texas. Il a infecté plus de 10% de la petite tribu Choctaw du Mississippi.

Une analyse du New York Times a révélé que le taux de positivité des coronavirus pour les patients des services de santé indiens de la nation Navajo et de la région de Phoenix était de près de 20% depuis le début de la pandémie jusqu'en juillet, contre 7% à l'échelle nationale pendant la même période. Il est maintenant descendu à environ 14% dans les deux domaines, près de trois fois plus élevé que le taux national actuel.

Katina Brenn, la directrice de l'école à Colby, au Kan., Sait ce qui est censé être fait lorsque les élèves sont exposés au virus: mettez-les en quarantaine à la maison pendant 14 jours.

Mais que faire si c'est un quart de l'école?

Colby est une petite ville de l'ouest du Kansas, avec moins de 300 étudiants dans son lycée très uni. Lorsqu'une fille de l'équipe de volleyball a été testée positive récemment, toute l'équipe a été renvoyée chez elle en quarantaine. Puis un joueur de football a été dénoncé, soulevant des inquiétudes concernant le reste de l'équipe. Bientôt, l'école a dû mettre en quarantaine jusqu'à 75 élèves.

La ville a reculé. «Les parents étaient bouleversés», a déclaré Mme Brenn. «Ils veulent que leurs enfants reçoivent une éducation.»

Elle a dit qu'elle avait entendu des parents qui craignaient que la façon dont les choses allaient, leurs enfants devraient être mis en quarantaine encore et encore quand quelqu'un qu'ils connaissaient était potentiellement exposé – et à Colby, tout le monde connaît tout le monde.

La pandémie, autrefois principalement un problème urbain, a déferlé sur les Grandes Plaines et le Haut-Midwest ces dernières semaines, atteignant des petites villes et des zones rurales auparavant indemnes. Le Dakota du Nord, le Dakota du Sud et le Wisconsin sont désormais en tête du pays dans le nombre de nouveaux cas par habitant, et les chiffres pour des États comme le Kansas sont aussi mauvais qu'ils ne l'ont jamais été.

Personne n'est encore mort de Covid-19 dans le comté de Thomas, qui comprend Colby, mais il y a eu 163 cas de coronavirus à ce jour, parmi la population de 7 700 personnes, et un tiers de ces cas sont nouveaux et considérés comme actuellement actifs. Et le centre de la communauté est Colby High.

Mme Brenn a déclaré que l'ouverture des écoles pour l'apprentissage en personne était vitale, afin que les parents puissent aller travailler et faire fonctionner la ville.

Lors d'une récente réunion du comté, les autorités ont accepté d'annuler les restrictions et de permettre aux étudiants qui n'étaient pas directement exposés à un cas connu et qui ne présentaient aucun symptôme de retourner à l'école.

«Les parents veulent vraiment que leurs enfants soient à l'école», a déclaré Mme Brenn, ajoutant que le système scolaire avait pris des précautions comme des cerceaux disposés sur le sol des gymnases pour imposer l'espacement entre les élèves pendant les cours d'éducation physique. «Nous essayons vraiment de protéger nos enfants», a-t-elle déclaré. «Nous pensons que leurs écoles sont leur lieu sûr.»

Une association indépendante d'agents de santé au Venezuela a rapporté cette semaine qu'au moins 200 médecins, infirmières et techniciens de santé à travers le pays sont décédés après avoir contracté le coronavirus.

Le décompte par Médicos Unidos Venezuela implique un effort rare pour fournir une plus grande visibilité sur la façon dont le virus évolue au Venezuela. Officiellement, le gouvernement vénézuélien affirme que le virus n’a tué que 12 agents de santé.

Dans ce que les critiques affirment est également un sous-dénombrement flagrant, le Venezuela avait officiellement 73 528 cas et seulement 614 décès à compter de lundi, bien moins que tout autre grand pays d'Amérique latine, que ce soit par habitant ou en valeur absolue. La Colombie voisine a signalé 818 203 cas et 25 641 décès.

Les experts en santé publique affirment que le gouvernement vénézuélien mesures répressives en réponse à la pandémie entravent les efforts visant à évaluer avec précision son impact. Les forces de sécurité ont arrêté au moins 12 médecins et infirmières au Venezuela pour avoir parlé publiquement du virus, selon les syndicats médicaux.

Le ministère de la Santé du Venezuela n’a pas immédiatement répondu à une demande de commentaires.

Le Dr Jaime Lorenzo, directeur de Médicos Unidos, a déclaré que l'exode de milliers d'agents de santé du Venezuela ces dernières années avait également limité les efforts visant à atténuer la propagation du virus dans le pays.

«Le personnel que nous avons laissé tombe malade car il fait face à la fatigue et au manque d'équipement de protection», a déclaré le Dr Lorenzo.

Les travailleurs de la santé ont été durement touchés par le virus dans le monde. Dans une enquête sur les pays de l'hémisphère occidental, y compris les États-Unis, l'Organisation panaméricaine de la santé a constaté que le virus avait tué plus de 2500 agents de santé, le groupe m'a dit ce mois-ci.

Les négociateurs ont repris les discussions lundi sur un programme de secours contre les coronavirus dans une tentative finale de relancer les négociations bloquées alors que les démocrates de la Chambre ont dévoilé un projet de loi de secours contre les coronavirus de 2,2 billions de dollars qui aiderait les familles, les entreprises, les écoles, les restaurants et les travailleurs des compagnies aériennes américains.

La publication de la législation est intervenue quelques minutes avant que la présidente Nancy Pelosi de Californie et Steven Mnuchin, le secrétaire au Trésor, ne se soient exprimés au téléphone lundi soir, alors que les deux hommes cherchaient à mettre fin à l'impasse sur une autre série d'aide. Mme Pelosi et M. Mnuchin ont parlé pendant environ 50 minutes mardi matin, ont déclaré Drew Hammill, un porte-parole de Mme Pelosi, et ont discuté du nouveau projet de loi que les démocrates de la Chambre avaient présenté. Le couple a accepté de parler à nouveau mercredi.

Ces mesures semblaient être l'action la plus concrète vers un autre projet de loi de relance depuis que les négociations ont stagné il y a près de deux mois. Mais les parties restent très éloignées sur un prix global, et à un peu plus d'un mois avant le jour du scrutin, les législateurs et les assistants des deux chambres ont averti que le délai pour conclure un accord était mince.

En l'absence d'accord avec l'administration, la Chambre pourrait voter cette semaine pour approuver la législation, répondant à la pression croissante exercée sur le Congrès pour qu'il apporte un soulagement supplémentaire et apaisant les préoccupations des législateurs modérés qui ne souhaitent pas quitter Washington pour une dernière campagne sans voter sur un autre tour. d’aide. Mais à environ 1 billion de dollars de plus que ce que M. Mnuchin a indiqué à la Maison Blanche est prêt à envisager, le paquet n'est probablement qu'un point de départ, presque garanti d'être rejeté par la majorité républicaine au Sénat si la Chambre l'adopte dans son Forme actuelle.

Les démocrates ont maintenu une disposition qui relancerait une allocation de chômage fédérale améliorée de 600 $ périmée et une autre qui enverrait une deuxième série de chèques de relance de 1 200 $ aux Américains. Et certaines mesures ont été soit ajoutées, soit élargies: 225 milliards de dollars pour les écoles et 57 milliards de dollars pour la garde d'enfants, une prolongation d'un programme expirant destiné à empêcher les licenciements de travailleurs aériens jusqu'au 31 mars et la création d'un programme de 120 milliards de dollars pour soutenir les restaurants en difficulté.

Au cours des deux dernières semaines, des épidémiologistes de premier plan de nombreuses institutions respectées sont parvenus, par différentes méthodes, à la même conclusion: 85 à 90% de la population américaine est toujours sensible au SRAS-CoV-2, le virus à l'origine de la pandémie actuelle.

Le nombre est important car cela signifie que «l'immunité collective» – le moment où une maladie cesse de se propager parce que presque tout le monde dans une population l'a contractée – est encore très loin.

Les preuves – à la fois des tests d'anticorps et de la modélisation épidémiologique – vont fortement à l'encontre d'une théorie promue dans les cercles influents selon laquelle les États-Unis ont déjà a obtenu l'immunité collective ou est sur le point de le faire, et que la pandémie est presque terminée. Cette conclusion impliquerait que les entreprises, les écoles et les restaurants pourraient rouvrir en toute sécurité et que les masques et autres mesures de distanciation pourraient être abandonnés.

«L'idée que l'immunité collective se produira à 10 ou 20 pour cent est tout simplement absurde», a déclaré le Dr. Christopher J.L. Murray, directeur de l’Université de Washington Institut de mesure et d'évaluation de la santé, qui a produit le modèle épidémique fréquemment cité lors des points de presse de la Maison Blanche alors que l'épidémie frappait durement au printemps.

Cette croyance a commencé à circuler il y a des mois sur des programmes d'information conservateurs comme ceux de Rush Limbaugh et Laura Ingraham. Il a été cité à plusieurs reprises par Dr Scott W. Atlas, Le nouveau conseiller pandémique du président Trump. Il semble être derrière les récentes remarques de M. Trump selon lesquelles la pandémie est «arrondir le coin" et "disparaîtrait même sans le vaccin. »

Mais il gagne également en crédibilité à Wall Street et parmi certains chefs d'entreprise, ont déclaré d'éminents experts en santé publique, qui considèrent l'idée scientifiquement non fondée et dangereuse; ses partisans les plus virulents appellent à la fin du port de masque et de la distanciation sociale, tout comme le temps froid déplace l'activité sociale à l'intérieur, où le risque de transmission est plus élevé.

Même dans les endroits où la pandémie a frappé particulièrement durement – un porte-avions français, le Ville brésilienne de Manaus, le bidonvilles de Mumbai et un quartier de Queens, N.Y. – les infections n'ont pas ralenti sensiblement jusqu'à ce que près de 60 pour cent des habitants soient infectés. Et même ces niveaux peuvent ne pas suffire, étant donné que les cas augmentent à nouveau au Brésil et à Brooklyn, zones qui avaient vu des cas pic et ensuite déposer.

Une organisation de secours humanitaire de premier plan a publié un rapport extrêmement critique Mardi sur ce qu'il a décrit comme des lacunes fondamentales dans la réponse mondiale à la pandémie, ponctuée par «l'absence de leadership mondial, un financement insuffisant et un manque de coordination entre les pays».

Le rapport de l'International Rescue Committee, un groupe formé pendant la Seconde Guerre mondiale qui répond aux crises humanitaires les plus urgentes, a déclaré avoir calculé qu’un montant sans précédent de 8 000 milliards de dollars avait été engagé par les gouvernements dans des plans de relance économique nationaux pour contrer les effets de la pandémie – mais seulement 48 milliards de dollars pour les régions du monde les moins capables de lutter contre le fléau. Le groupe a déclaré que l'absence d'une approche coordonnée de la pandémie avait entraîné «des conséquences désastreuses pour des millions de personnes les plus vulnérables dans le monde».

Au cours des premiers mois des mesures de verrouillage cette année, a déclaré le groupe, 15 millions de cas de violence sexiste supplémentaires ont été signalés. De 70 à 100 millions de personnes supplémentaires pourraient être poussées dans l'extrême pauvreté, a-t-il déclaré, et 10 des pays les plus fragiles du monde pourraient être confrontés à la famine cette année ou au premier trimestre de 2021.

«La communauté internationale a à la fois une obligation morale et un impératif stratégique de soutenir les plus vulnérables», a déclaré David Miliband, président et directeur général de l'International Rescue Committee.

Son rapport, venant comme les décès par virus dans le monde ont dépassé le million, a été publié le dernier jour de la session de l'Assemblée générale des Nations Unies, qui s'est tenue pratiquement cette année en raison de la pandémie. L’incapacité de l’organisation de 193 membres à gérer la crise, que le Secrétaire général António Guterres a qualifié de plus grand défi de l’histoire de l’ONU, a été un thème récurrent.

La frustration de M. Guterres était évidente son discours d'ouverture le mardiy à l'une des dernières sessions en ligne de l'Assemblée générale.

«À moins que nous n'agissions maintenant, nous sommes confrontés à une récession mondiale qui pourrait anéantir des décennies de développement», a déclaré M. Guterres.

Comme l'obésité continue de grimper aux États-Unis, son rôle dans Covid-19 est une question scientifique épineuse. Récent études ont montré que les personnes ayant un poids supplémentaire plus sensible que d'autres à de graves épisodes de maladie. Et des expériences sur des animaux et des cellules humaines ont montré comment excès de graisse pouvez perturber le système immunitaire.

Mais la relation entre l'obésité et Covid-19 est complexe, et de nombreux mystères demeurent. L'excès de poids a tendance à aller de pair avec d'autres conditions médicales, comme hypertension artérielle et diabète, ce qui peut rendre plus difficile la lutte contre Covid-19.

L'obésité affecte également de manière disproportionnée les personnes qui s'identifient comme noires ou latines – des groupes risque plus élevé que d'autres de contracter et de mourir de Covid-19, en grande partie à cause de exposition sur leur lieu de travail, un accès limité aux soins médicaux et d'autres inégalités liées au racisme systémique. Et les personnes ayant un poids supplémentaire doivent faire face à une stigmatisation persistante concernant leur apparence et leur santé, même de la part des médecins, ce qui met encore plus en péril leurs pronostics.

«Une nouvelle pandémie vient s'ajouter à une épidémie en cours», a déclaré le Dr Christy Richardson, endocrinologue à SSM Health au Missouri. En ce qui concerne les effets de l’obésité sur les maladies infectieuses, elle a déclaré: «Nous apprenons encore, mais il n’est pas difficile de comprendre comment le corps peut devenir submergé.»

Comme beaucoup d'autres conditions qui peuvent exacerber Covid-19, l'excès de poids n'a pas de solution miracle, en particulier dans les zones où l'accès à des aliments sains et les possibilités d'exercice sont très inégaux entre les communautés.

«Si nous n’abordons pas ces fondements sociaux, je pense que nous continuerons à voir une récurrence de ce qui se passe actuellement», a déclaré le Dr Jennifer Woo Baidal, spécialiste de la gestion du poids pédiatrique à l’Université Columbia.

Alors que les familles des États-Unis cet été étaient inquiètes pour l'année scolaire à venir, de hauts responsables de la Maison Blanche faisaient pression sur les Centers for Disease Control and Prevention minimiser le risque de renvoyer les enfants à l'école, selon des documents et des entretiens avec des responsables gouvernementaux actuels et anciens.

L'effort comprenait une tentative de trouver des données alternatives montrant que la pandémie de coronavirus s'affaiblissait et posait peu de danger pour les enfants – une intervention remarquablement politique dans l'un des débats de santé publique les plus sensibles de la pandémie.

Un membre du personnel du vice-président Mike Pence a déclaré que Marc Short, chef de cabinet du vice-président, lui avait demandé à plusieurs reprises d'obtenir le C.D.C. pour produire plus de rapports et de graphiques montrant une baisse des cas de coronavirus chez les jeunes.

M. Short a dépêché des membres juniors du personnel du vice-président pour contourner le C.D.C. à la recherche de données qui, selon lui, pourraient mieux soutenir la position de la Maison Blanche, a déclaré Olivia Troye, l’assistante, qui a depuis démissionné.

Dans un autre cas, le Dr Deborah L. Birx, coordinatrice de la réponse aux coronavirus de la Maison Blanche, a poussé le C.D.C. d'incorporer un document d'une agence de santé mentale au sein du ministère de la Santé et des Services sociaux qui avertissait que les fermetures d'écoles auraient un effet à long terme sur la santé mentale des enfants et qu'il était peu probable que les enfants asymptomatiques propagent le virus.

Des scientifiques du C.D.C. a souligné de nombreuses erreurs dans le document et exprimé des inquiétudes selon lesquelles il semble minimiser le risque de coronavirus pour les enfants d'âge scolaire, selon une version révisée du document obtenue par le New York Times.

L'essentiel de la position de l'agence de santé mentale – insistant sur les risques potentiels pour les enfants qui ne vont pas à l'école – est devenu le texte d'introduction du dernier C.D.C. politique, laissant certains fonctionnaires consternés.

La méfiance envers les appels de spam et les escroqueries par hameçonnage a entravé les efforts de recherche des contacts contre les coronavirus dans le pays dans la mesure où les dirigeants élus le sont implorant leurs électeurs pour décrocher leurs téléphones.

"Bonjour? Oui, c'est vous que nous recherchons », a déclaré la mairesse Muriel Bowser de Washington, D.C., aux habitants. «La recherche des contacts est un outil essentiel pour remettre notre ville sur pied. Répond à l'appel."

Le gouverneur Mike DeWine de l'Ohio a exhorté les habitants de son état à «répondre à l'appel!»

Leurs deux appels, envoyés dans des tweets, ont déclaré aux résidents que les traceurs de contacts ne leur poseraient pas de questions sur des informations telles que les numéros de sécurité sociale ou les comptes bancaires. Mais la plupart des gens n’attendent pas assez longtemps pour entendre la voix à l’autre bout.

Ils ont de bonnes raisons de se méfier: les Américains ont reçu 58,5 milliards d'appels automatisés, souvent appelés appels automatisés, en 2019, selon YouMail, qui fournit un logiciel qui bloque ces appels.

La capitale nationale a reçu le plus d'appels automatisés par personne l'année dernière, selon YouMail: la personne moyenne à Washington a été barrée avec 599 appels en 2019.

Carolyn Cannuscio, professeure agrégée de médecine familiale à l'Université de Pennsylvanie, a déclaré que si la recherche des contacts pouvait encore être efficace sans un taux de réponse de 100%, «le processus dépend de l'engagement actif du public.

Des bénévoles de l'université recherchent des contacts depuis avril, a déclaré le Dr Cannuscio, en collaboration avec le département de la santé de Philadelphie. Les appels de l'équipe montrent que «Penn Medicine», dit-elle, et environ 75% des personnes appelées répondent.

«C'est bien mieux que ce que rapportent de nombreuses municipalités», a-t-elle déclaré.

Les Pays-Bas ont resserré lundi leurs restrictions sur les coronavirus tout en avertissant que sa vague de cas la plus grave à ce jour était susceptible de s'aggraver.

Les habitants des trois plus grandes villes du pays – Amsterdam, Rotterdam et La Haye – sont désormais invités à porter des masques dans les magasins, une mesure que le gouvernement n’avait pas encore recommandée. Les bars et restaurants seront fermés à 22 h, sans nouveaux clients autorisés après 21 h.

Pas plus de quatre personnes seront autorisées dans un groupe à l'intérieur, avec une capacité totale de 30 personnes, et seulement trois visiteurs peuvent être accueillis à l'intérieur d'une maison. Une limite de 40 personnes a été fixée pour les rassemblements extérieurs, avec des exceptions pour des événements tels que les funérailles et les rassemblements religieux.

Les nouvelles restrictions entreront en vigueur mardi soir et seront en vigueur pendant au moins trois semaines.

Les Pays-Bas, avec une population de 17,4 millions, jamais institué un verrouillage complet, ciblant plutôt les entreprises à haut risque pour les fermetures. Ses cas quotidiens avaient plafonné à 1 335 le 10 avril avant de tomber à deux chiffres en juin et juillet.

Mais les chiffres ont commencé à augmenter à la fin de juillet et septembre a connu une augmentation spectaculaire et régulière. Les autorités ont enregistré près de 3 000 cas dimanche et lundi, et ont averti que ce chiffre devrait atteindre 5 000 dans les semaines à venir.

"Nous faisons de notre mieux, mais le virus va mieux", a déclaré lundi Hugo de Jonge, ministre de la Santé du pays, lors d’une conférence de presse.